The anxiolytic effect of cannabidiol depends on the nature of the trauma when patients with post-traumatic stress disorder recall their trigger event

Objectives: We assessed whether administering cannabidiol (CBD) before recalling the traumatic event that triggered their disorder attenuates anxiety in patients with post-traumatic stress disorder (PTSD). As an exploratory pilot analysis, we also investigated whether this effect depends on the nature of the event (sexual vs. nonsexual trauma). Methods: Thirty-three patients of both sexes with PTSD were recruited and randomized 1:1 into two groups. One group received oral CBD (300 mg), and the other received a placebo before listening to a digital audio playback of their previously recorded report of the trigger event. Subjective and physiological measurements were taken before and after recall. We analyzed the data in two subsamples: trigger events involving sexual and nonsexual trauma. Results: In the nonsexual trauma group, the differences between measurements before and after recall were significantly smaller with CBD than placebo; this held true for anxiety and cognitive impairment. However, in the sexual trauma group, the differences were non-significant for both measurements. Conclusion: A single dose of CBD (300mg) attenuated the increased anxiety and cognitive impairment induced by recalling a traumatic event in patients with PTSD when the event involved nonsexual trauma.

A compilação de triagem de transtornos mentais específicos pode detectar transtornos mentais gerais / Specific mental disorder screening compilation may detect general mental disorders / La compilación de la selección de trastornos mentales específicos puede detectar los trastornos mentales generales

Objetivo: Avaliar se um compilado breve de instrumentos de triagem, para transtornos mentais específicos, pode detectar transtornos mentais e emocionais na população geral. Método: Foram selecionados instrumentos de triagem validados para os transtornos mentais e emocionais mais prevalentes. Como critério de seleção, esses instrumentos deveriam manter as propriedades psicométricas do instrumento completo com apenas um ou alguns itens. Os instrumentos selecionados foram: o Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2), o Generalized Anxiety Disorder Scale-2 (GAD-2), o item 3 do Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), e três itens do Adolescent Psychotic-Like Symptom Screener (APSS-3). Esse compilado de instrumentos de triagem foi chamado de Mini Rastreio para Transtornos Mentais (Mini-RTM). O estudo foi dividido em duas fases: na primeira, 545 sujeitos foram entrevistados com o instrumento de triagem Mini-RTM e COOP/WONCA-Sentimentos em suas residências; na segunda fase, os sujeitos que concordaram em participar (230) foram entrevistados com o Mini-RTM, COOP/WONCA-Sentimentos e a entrevista diagnóstica MINI. A confiabilidade teste-reteste foi calculada pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC). A área sob a curva ROC foi gerada para a análise da validade discriminativa. A validade concorrente foi calculada pela análise da correlação entre o Mini-RTM e o COOP/WONCA-Sentimentos. Resultados: A administração conjunta dos instrumentos de triagem para transtornos específicos mostrou sensibilidades que variaram de 0,76 a 0,88 e especificidades que variaram de 0,67 a 0,85. O valor do ICC para o escore total do Mini-RTM foi de 0,78. A área sob a curva para a detecção dos transtornos mentais foi de 0,84, com sensibilidade de 0,74 e especificidade de 0,76 (ponto de corte ≥ 4). Conclusão: Esse estudo mostrou que um compilado breve de instrumentos de rastreio para transtornos mentais específicos (Mini-RTM) pode detectar transtornos mentais e emocionais na população geral.

Objective: To evaluate whether a short compilation of screening tools for specific disorders could identify Mental or Emotional Disorders (MEDs) in the general population. Methods: We selected validated screening tools for the most prevalent MEDs. In order to be selected, these tools should maintain the psychometric properties of the complete instrument with a reduced number of items. These instruments were: Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2), Generalized Anxiety Disorder Scale-2 (GAD-2), item 3 of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), and three items on the Adolescent Psychotic-Like Symptom Screener (APSS-3). We called this compilation of screening tools Mini Screening for Mental Disorders (Mini-SMD). The study was divided in two phases. Firstly, 545 subjects were interviewed with the Mini-SMD and COOP/WONCA-Feelings at their residences. Subsequently, subjects who had agreed to participate (230) were reinterviewed with Mini-SMD, COOP/ WONCA-Feelings and MINI interview. Test-retest reliability was calculated by Intraclass Correlation Coefficient (ICC). Receiver operating characteristic (ROC) curves were generated for the analysis of discriminative validity. Concurrent validity was calculated by analyzing the correlation between Mini-SMD and COOP/WONCA-Feelings. Results: The joint administration of screening tools for specific disorders showed sensitivities that ranged from 0.76 to 0.88 and specificities from 0.67 to 0.85. The ICC value for the total score of Mini-SMD was 0.78. The area under the curve was 0.84, with a sensitivity of 0.74 and specificity of 0.76 (for a cutoff ≥ 4). Conclusion: This study showed that a short compilation of screening tools for specific disorders can detect MEDs in general population.

Objetivo: Evaluar si un breve compilado de herramientas de detección para trastornos mentales específicos puede detectar los trastornos mentales y emocionales en la población general. Método: Herramientas de detección validadas para los trastornos emocionales y mentales más frecuentes han sido seleccionadas. Como criterios de selección, estas herramientas deberían mantener las propiedades psicométricas del instrumento completo con sólo uno o pocos elementos. Las herramientas seleccionadas fueron: el Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2), el Generalized Anxiety Disorder Scale-2 (GAD-2), el elemento 3 del Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) y tres elementos del Adolescent Psychotic-Like Symptom Screener (APSS-3). Este compilado de herramientas de detección ha sido denominado el Mini Detección para Trastornos Mentales (Mini-DTM). El estudio se dividió en dos etapas. En la primera etapa, 545 sujetos fueron entrevistados en sus residencias con la herramienta de detección Mini-DTM y COOP/WONCA-Sentimientos. En la segunda etapa, a los sujetos que aceptaron participar (230) se entrevistaron con el Mini-DTM, COOP/WONCASentimientos y la entrevista diagnóstica MINI. La fiabilidad evaluar/revaluar fue calculada mediante el Coeficiente de Correlación Intraclase (ICC). La Curva ROC (Receiver Operating Characteristic) fue generada para el análisis de la validez discriminante. La validez concurrente se calculó mediante el análisis de la correlación entre el Mini-DTM y el COOP/WONCA-Sentimientos. Resultados: La administración conjunta de las herramientas de detección para trastornos específicos mostró sensibilidades que oscilaron de 0,76 a 0,88 y especificidades que oscilaron de 0,67 a 0,85. El valor del ICC para la puntuación total del Mini-DTM fue 0,78. El área bajo la curva para la detección de trastornos mentales fue 0,84, con una sensibilidad de 0,74 y especificidad de 0,76 (punto de corte ≥ 4). Conclusión: Este estudio demostró que un breve compilado de herramientas de detección para trastornos mentales específicos (Mini-DTM) puede detectar trastornos mentales y emocionales en la población general.

Early interventions for the prevention of PTSD in adults: a systematic literature review

Abstract Background Secondary interventions are implemented within a short interval following the occurrence of traumatic events with the purpose of preventing the onset of PTSD. Objective Analyze the results of studies that assessed post-trauma interventions in adults aimed at preventing the onset of PTSD or symptoms related to PTSD. Methods We performed literature searches using the search expression [(Early intervention OR secondary prevention) AND (Post traumatic stress disorder OR PTSD)] for articles published until October 2016. Among the references found, 29 fulfilled the selection criteria established for the review. Data were divided and analyzed according to the type of intervention: pharmacological or psychological. Results Psychological measures used in the studies lack homogeneity regarding the type of intervention and the assessment of intervention outcomes. Pharmacological interventions were less frequent and findings require replication, together with an expansion in the types of substances investigated. In general, many of the studies reviewed suggest that both pharmacological and psychological interventions are effective in the prevention of PTSD. Discussion Future trials should be focused on determining the best interventions for the secondary prevention of PTSD. The combination of psychological and pharmacological interventions for post-trauma patients poses opportunities and challenges that remain unexplored.

Avaliação do papel do sistema canabidiol em um modelo de lesão renal por isquemia/reperfusão em animais / Evaluation of the role of the cannabidiol system in an animal model of ischemia/reperfusion kidney injury

RESUMO Objetivo: Investigar os efeitos da administração de canabidiol em um modelo de isquemia/reperfusão renal em animais. Métodos: Foi induzida uma lesão renal, por meio de 45 minutos de isquemia renal seguida por reperfusão. Administrou-se canabidiol (5mg/kg) imediatamente após a reperfusão. Resultados: A isquemia/reperfusão aumentou os níveis de interleucina 1 e fator de necrose tumoral, o que foi atenuado pelo tratamento com canabidiol. Além disso, o canabidiol foi capaz de diminuir o dano oxidativo de lipídios e proteínas, mas não os níveis de nitrito/nitrato. A lesão renal após isquemia/reperfusão pareceu ser independente da expressão dos receptores canabidiol-1 e canabidiol-2, já que não houve aumento significante desses receptores após a reperfusão. Conclusão: O tratamento com canabidiol teve um efeito protetor contra a inflamação e o dano oxidativo em um modelo de isquemia/reperfusão renal. Esses efeitos parecem não ocorrer via ativação dos receptores canabidiol-1/canabidiol-2.

ABSTRACT Objective: This work aimed to investigate the effects of the administration of cannabidiol in a kidney ischemia/reperfusion animal model. Methods: Kidney injury was induced by 45 minutes of renal ischemia followed by reperfusion. Cannabidiol (5mg/kg) was administered immediately after reperfusion. Results: Ischemia/reperfusion increased the IL-1 and TNF levels, and these levels were attenuated by cannabidiol treatment. Additionally, cannabidiol was able to decrease lipid and protein oxidative damage, but not the nitrite/nitrate levels. Kidney injury after ischemia/reperfusion seemed to be independent of the cannabidiol receptor 1 and cannabidiol receptor 2 (CB1 and CB2) expression levels, as there was no significant increase in these receptors after reperfusion. Conclusion: The cannabidiol treatment had a protective effect against inflammation and oxidative damage in the kidney ischemia/reperfusion model. These effects seemed to be independent of CB1/CB2 receptor activation.

Estudos psicométricos de instrumentos breves de rastreio para múltiplos transtornos mentais / Psychometric studies of brief screening tools for multiple mental disorders

Objetivo Realizar uma revisão sistemática sobre as características psicométricas de instrumentos breves para rastreamento de múltiplos transtornos mentais em cuidados primários de saúde. Métodos Revisão sistemática da literatura nas bases de dados PubMed, Lilacs, SciELO e ISI, de artigos publicados até abril de 2014, utilizando descritores sobre rastreamento breve de múltiplos transtornos mentais em cuidados primários de saúde. Resultados Foram obtidos 277 estudos e selecionados 15 após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Oito estudos analisaram confiabilidade e/ou consistência interna e os resultados mostraram índices bastante satisfatórios. Nos artigos selecionados, estavam presentes as análises das validades preditiva, concorrente e discriminante. Conclusão As escalas de rastreamento são úteis para a triagem de pacientes com possíveis transtornos mentais, e o uso desses instrumentos melhoraria a capacidade de detecção desses transtornos em cuidados primários de saúde. .

Objective Conduct a systematic literature review about psychometric characteristics of brief tools used for screening multiple mental disorders in primary health care. Methods Systematic literature review on PubMed, Lilacs, SciELO and ISI databases until April 2014 using key words related to brief screening of multiple mental disorders in primary health care. Results Were obtained 277 articles; 15 articles were selected after considering inclusion and exclusion criteria. Eight articles assessed reliability and/or internal consistency and results showed satisfactory indices. In the selected articles, were present analyzes of predictive validity, concurrent and discriminant. Results ranged from moderate to good. Conclusion Screening scales are useful to identify patients with possible mental disorders and they increase chances of detecting such disorders in primary health care. .

Human experimental anxiety: actual public speaking induces more intense physiological responses than simulated public speaking

Objectives: a) To perform a systematic and meta-analytic review to verify whether the Simulated Public Speaking Task (SPST) leads to a greater increase in self-rated anxiety than in physiological correlates of anxiety; and b) to compare the results obtained with the SPST with an actual public speaking task involving healthy volunteers. Methods: a) The PubMed and ISI Web of Knowledge databases were searched for studies involving the SPST prior to 2012. Eleven publications were eligible and provided data from 143 healthy volunteers for meta-analysis; b) 48 university students without somatic or psychiatric disorders were divided into three experimental groups of 16 subjects to undergo one of the following: SPST, real-world public speaking task (real-world), and control situation (control). Results: The meta-analysis showed that the SPST induced a significant increase in the Visual Analogue Mood Scale (VAMS) anxiety factor, but no significant increases in systolic blood pressure or heart rate. The empirical study showed that the real-world public speaking task increased heart rate, systolic blood pressure and diastolic blood pressure significantly more than the control and SPST conditions. Conclusions: These results suggest that real public speaking might be better than SPST in inducing experimental anxiety. .

O cuidado colaborativo auxilia no tratamento da ansiedade na atenção primária? / Does collaborative care help in the treatment of anxiety in primary health care? / ¿El cuidado colaborativo ayuda a tratar la ansiedad en la atención primaria?

Objetivo: Os transtornos de ansiedade representam uma parte importante dos problemas de saúde mental na atenção primária. Esta revisão bibliográfica pretende responder se o cuidado colaborativo (no Brasil chamado de "matriz de suporte") ajuda no tratamento dos transtornos de ansiedade e/ou sintomas de ansiedade. Métodos: Realizou-se uma busca bibliográfica, sem restrição de período, nas bases de dados PubMed, ISI, e LILACS PSYCINFO. Os descritores utilizados foram: "cuidado colaborativo"; "cuidado compartilhado"; "atenção primária"; "ansiedade"; "transtorno de ansiedade generalizada"; "transtorno de pânico"; "fobia"; "fobia social"; "transtorno de estresse pós-traumático"; "transtorno obsessivo-compulsivo"; e "transtorno de ansiedade NOS". Resultados: Foi encontrado um total de 106 artigos, sendo que sete foram selecionados após a aplicação dos critérios de exclusão. Conclusão: Apesar dos diferentes tipos de cuidado colaborativo utilizados, os resultados mostram uma melhora nos sintomas de ansiedade nos pacientes que receberam o cuidado colaborativo em comparação com os grupos controle sem tal intervenção.

Objective: Anxiety disorders represent an important part of mental health problems in primary care. This literature review seeks to find out whether collaborative care (called "matrix support" in Brazil) assists the treatment of anxiety disorders and/or anxiety symptoms. Methods: We performed a literature search with no time period restriction using PubMed, ISI, and LILACS PSYCINFO databases. The descriptors sought were "collaborative care", "shared care", "primary care", "anxiety", "generalized anxiety disorder", "panic disorder", "phobia", "social phobia", "post-traumatic stress disorder", "obsessive compulsive disorder" and "anxiety disorder, Not Otherwise Specified - NOS." Results: A total of 106 articles were found and after the application of exclusion criteria, seven articles were selected for the present analysis. Conclusion: Despite the different types of collaborative care used, results show greater improvement in anxiety symptoms in patients that received collaborative care compared with those in the control groups, who did not receive such intervention.

Objetivo: Los trastornos de ansiedad representan una parte importante de los problemas de salud mental en la atención primaria. Esta revisión bibliográfica pretende responder si el cuidado colaborativo (llamado "matriz de soporte" en Brasil) ayuda en el tratamiento de los trastornos y/o síntomas de ansiedad. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica, sin restricción de período de tiempo, en las bases de datos PubMed, ISI, and LILACS PSYCINFO. Los descriptores utilizados fueron: "cuidado colaborativo", "cuidado compartido", "atención primaria", "ansiedad", "trastorno de ansiedad generalizada", "trastorno de pánico", "fobia", "fobia social", "trastorno de estrés postraumático", "trastorno obsesivo-compulsivo" y "trastorno de ansiedad NOS". Resultados: Se encontraron 106 artículos, de los cuales se usaron siete después de la aplicación de los criterios de exclusión. Conclusión: A pesar de los diferentes tipos de cuidado colaborativo utilizados, los resultados muestran una mejoría en los síntomas de ansiedad en los pacientes que recibieron el cuidado colaborativo en comparación con los grupos control que no recibieron tal intervención.

Cannabidiol, a Cannabis sativa constituent, as an anxiolytic drug / Canabidiol, um componente da Cannabis sativa, como um ansiolítico

OBJECTIVES: To review and describe studies of the non-psychotomimetic constituent of Cannabis sativa, cannabidiol (CBD), as an anxiolytic drug and discuss its possible mechanisms of action. METHOD: The articles selected for the review were identified through searches in English, Portuguese, and Spanish in the electronic databases ISI Web of Knowledge, SciELO, PubMed, and PsycINFO, combining the search terms "cannabidiol and anxiolytic", "cannabidiol and anxiolytic-like", and "cannabidiol and anxiety". The reference lists of the publications included, review articles, and book chapters were handsearched for additional references. Experimental animal and human studies were included, with no time restraints. RESULTS: Studies using animal models of anxiety and involving healthy volunteers clearly suggest an anxiolytic-like effect of CBD. Moreover, CBD was shown to reduce anxiety in patients with social anxiety disorder. CONCLUSION: Future clinical trials involving patients with different anxiety disorders are warranted, especially of panic disorder, obsessive-compulsive disorder, social anxiety disorder, and post-traumatic stress disorders. The adequate therapeutic window of CBD and the precise mechanisms involved in its anxiolytic action remain to be determined.

OBJETIVOS: Revisar e descrever os estudos do constituinte não psicotomimético da Cannabis sativa, o canabidiol (CBD), como ansiolítico e discutir seus possíveis mecanismos de ação. MÉTODO: Os artigos selecionados para a presente revisão foram identificados por meio de busca eletrônica em inglês, português e espanhol nos bancos de dados ISI Web of Knowledge, SciELO, PubMed e PsycINFO e combinando os termos "canabidiol e ansiolíticos", "canabidiol e semelhante ao ansiolítico" e "canabidiol e ansiedade". Foram também revisadas as listas de referências dos artigos incluídos, de revisões da literatura e de capítulos de livro. Incluímos trabalhos experimentais em humanos e em animais, sem limite de tempo. RESULTADOS: Estudos com modelos animais de ansiedade e envolvendo voluntários saudáveis sugerem claramente que o CBD possui efeitos ansiolíticos. Além disso, o CBD mostrou-se capaz de reduzir a ansiedade em pacientes com transtorno de ansiedade social. CONCLUSÃO: Futuros ensaios clínicos com pacientes portadores de diferentes transtornos de ansiedade, em especial pacientes com transtorno do pânico, obsessivo-compulsivo, ansiedade social e estresse pós-traumático, são oportunos. Além disso, ainda é necessário determinar a adequada faixa terapêutica do CBD e os exatos mecanismos envolvidos nessa ação ansiolítica.

Short admission in an emergency psychiatry unit can prevent prolonged lengths of stay in a psychiatric institution / Internação breve em unidade de emergência psiquiátrica pode prevenir permanência prolongada em instituições psiquiátricas

OBJECTIVE: Characterize and compare acute psychiatric admissions to the psychiatric wards of a general hospital (22 beds), a psychiatric hospital (80) and of an emergency psychiatry unit (6). METHOD: Survey of the ratios and shares of the demographic, diagnostic and hospitalization variables involved in all acute admissions registered in a catchment area in Brazil between 1998 and 2004. RESULTS: From the 11,208 admissions, 47.8 percent of the patients were admitted to a psychiatric hospital and 14.1 percent to a general hospital. The emergency psychiatry unit accounted for 38.1 percent of all admissions during the period, with a higher variability in occupancy rate and bed turnover during the years. Around 80 percent of the hospital stays lasted less than 20 days and in almost half of these cases, patients were discharged in 2 days. Although the total number of admissions remained stable during the years, in 2004, a 30 percent increase was seen compared to 2003. In 2004, bed turnover and occupancy rate at the emergency psychiatry unit increased. CONCLUSION: The increase in the number of psychiatric admissions in 2004 could be attributed to a lack of new community-based services available in the area beginning in 1998. Changes in the health care network did affect the emergency psychiatric service and the limitations of the community-based network could influence the rate of psychiatric admissions.

OBJETIVO: Caracterizar e comparar internações psiquiátricas agudas em alas psiquiátricas no hospital geral (22 leitos), hospital psiquiátrico (80) e emergência psiquiátrica (6). MÉTODO: Foram analisadas todas as internações agudas entre 1998 e 2004 na região do estudo, com razões e proporções de variáveis demográficas, diagnósticas e das hospitalizações. RESULTADOS: Das 11.208 internações, 47,8 por cento foram no hospital psiquiátrico e 14,1 por cento no hospital geral. A emergência psiquiátrica realizou 38,1 por cento das internações no período, com grande variabilidade da taxa de ocupação e giro leito durante os anos. Cerca de 80 por cento das internações foram menores que 20 dias, com metade destas resolvidas em dois dias. O número total das internações permaneceu estável durante os anos, mas em 2004 ocorreu um aumento de 30 por cento em relação a 2003. O giro leito e a taxa de ocupação na emergência psiquiátrica aumentaram em 2004. CONCLUSÃO: O aumento das internações psiquiátricas em 2004 pode estar ligado ao não surgimento de novos serviços extra-hospitalares desde 1998. O serviço de emergência psiquiátrica refletiu mudanças na rede de saúde e as limitações da rede de saúde extra-hospitalar podem ter influenciado a taxa de internações psiquiátricas.

Uso terapêutico dos canabinoides em psiquiatria: [revisão] / Therapeutical use of the cannabinoids in psychiatry: [review]

OBJETIVO: Revisar os principais avanços no potencial uso terapêutico de alguns compostos canabinoides em psiquiatria. MÉTODO: Foi realizada busca nos bancos de dado PubMed, SciELO e Lilacs e identificados estudos e revisões da literatura sobre o uso terapêutico dos canabinoides em psiquiatria, em particular canabidiol, rimonabanto, Δ9-tetraidrocanabinol e seus análogos. RESULTADOS: O canabidiol demonstrou apresentar potencial terapêutico como antipsicótico, ansiolítico, antidepressivo e em diversas outras condições. O Δ9-tetraidrocanabinol e seus análogos demonstraram efeitos ansiolíticos, na dependência de cannabis, bem como adjuvantes no tratamento de esquizofrenia, apesar de ainda carecerem de mais estudos. O rimonabanto demonstrou eficácia no tratamento de sintomas subjetivos e fisiológicos da intoxicação pela cannabis e como adjuvante no tratamento do tabagismo. Os potenciais efeitos colaterais, de induzir depressão e ansiedade limitaram o uso clínico deste antagonista CB1. CONCLUSÃO: Os canabinoides têm demonstrado que podem ter amplo interesse terapêutico em psiquiatria, porém mais estudos controlados são necessários para confirmar estes achados e determinar a segurança destes compostos.

OBJECTIVE: To review the main advances related to the potential therapeutic use of cannabinoid compounds in psychiatry. METHOD: A search was performed in the online databases PubMed, ScieELO, and Lilacs for studies and literature reviews concerning therapeutic applications of cannabinoids in psychiatry, especially cannabidiol, rimonabant, Δ9-tetrahydrocannabinol, and their analogues. RESULTS: Cannabidiol was found to have therapeutic potential with antipsychotic, anxiolytic, and antidepressant properties, in addition to being effective in other conditions. Δ9-tetrahydrocannabinol and its analogues were shown to have anxiolytic effects in the treatment of cannabis dependence and to function as an adjuvant in the treatment of schizophrenia, although additional studies are necessary to support this finding. Rimonabant was effective in the treatment of the subjective and physiological symptoms of cannabis intoxication and functioned as an adjuvant in the treatment of tobacco addiction. The potential to induce adverse reactions such as depression and anxiety restrained the clinical use of this CB1 antagonist. CONCLUSION: Cannabinoids may be of great therapeutic interest to psychiatry; however, further controlled trials are necessary to confirm the existing findings and to establish the safety of such compounds.

Performance of schizophrenic patients in the Stroop Color Word Test and electrodermal responsiveness after acute administration of cannabidiol (CBD) / Desempenho de pacientes esquizofrênicos no Stroop Color Word Test e responsividade eletrodérmica após administração aguda de canabidiol (CBD)

OBJECTIVE: The last decade has seen increasing evidence of dysfunctions in the endogenous cannabinoid system in schizophrenia and of its relationship with the typical cognitive impairment of the disorder. Studies in animal models, healthy volunteers, and psychotic patients clearly suggest an antipsychotic-like effect of cannabidiol. This study investigated the effects of cannabidiol on selective attention in 28 schizophrenic patients using the Stroop Color Word Test and on these patients' electrodermal responsiveness to auditive stimuli. METHOD: The subjects attended two experimental sessions, the first one without the administration of drugs. In the second session the subjects were divided into three groups that received either a single dose of cannabidiol 300mg or cannabidiol 600mg or placebo. RESULTS: The three groups did not differ significantly with respect to electrodermal measures in the two experimental sessions. When the first and second sessions were compared improved performance was found in all three groups, with patients who received placebo and cannabidiol 300mg performing better than those who received cannabidiol 600mg. CONCLUSION: The single, acute administration of cannabidiol seems to have no beneficial effects on the performance of schizophrenic patients in the Stroop Color Word Test, although the hypothesis that chronic administration may lead to improvement cannot be disregarded.

OBJETIVO: Descobertas relativas a possíveis disfunções do sistema canabinóide endógeno na esquizofrenia e sua relação com o prejuízo cognitivo característico da doença têm aumentado durante a última década. Estudos com modelos animais, voluntários saudáveis e pacientes psicóticos sugerem claramente que o canabidiol possui efeitos antipsicóticos. Este estudo investigou os efeitos do canabidiol sobre a atenção seletiva por meio do Stroop Color Word Test e a responsividade eletrodérmica a estímulos auditivos em 28 pacientes com esquizofrenia. MÉTODO: Duas sessões experimentais foram realizadas, a primeira sem a administração de drogas. Na segunda sessão, os sujeitos foram divididos em três grupos que receberam dose única de canabidiol 300mg, canabidiol 600mg ou placebo. RESULTADOS: Os três grupos não diferiram significativamente no que se refere às medidas eletrodérmicas nas duas sessões experimentais. Os três grupos apresentaram melhora da primeira para a segunda avaliação, com os grupos placebo e canabidiol 300mg superiores ao grupo canabidiol 600mg. CONCLUSÃO: A administração aguda de canabidiol em dose única parece não ter efeitos benéficos sobre o desempenho de pacientes com esquizofrenia no Stroop Color Word Test, embora estes dados não sejam suficientes para refutar a hipótese de que a administração continuada de canabidiol possa resultar em melhora no funcionamento cognitivo em esquizofrenia.

Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): an updated systematic review of psychometric properties

The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) is an instrument used to screen for alcohol-related problems. It has been increasingly used in many different countries in both the original English-language version and its many translated versions. Because of the need for screening instruments of faster administration, shortened versions of the AUDIT have also been developed. This study was aimed at expanding the work by Berner and colleagues (2007) in an attempt to answer some remaining questions as well as to identify and evaluate studies on the validation of modified versions of the AUDIT, which have not been previously analyzed. In order to do so, we identified indexed articles published between 2002 and 2009 related to the psychometric qualities of the AUDIT by matching the keywords: alcohol, Alcohol Use Disorders Identification Test, and AUDIT. We found 47 articles that evaluated the AUDIT in different countries and in diverse health and community contexts, involving adolescent, adult, and elderly samples. The studies confirmed the validity and efficiency of the AUDIT in the identification of harmful use, abuse, and dependence of alcohol, both in the original version and in modified ones. The possibility of using brief and efficient versions is of great value, since certain health contexts demand faster assessment. The results also showed that the reduced versions have satisfactory psychometric qualities, sometimes with sensitivity values higher than those of the AUDIT itself. The studies analyzed confirm the efficiency of the AUDIT both in its original, reduced, and language-adapted versions in different contexts and cultures.

As propriedades psicométricas do Teste de Fagerström para Dependência de Nicotina / Psychometric properties of the Fagerström Test for Nicotine Dependence

OBJETIVO: O Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND, Teste de Fagerström para Dependência de Nicotina) é um instrumento de rastreamento para dependência física de tabaco, amplamente utilizado em diversos países. Objetivou-se realizar uma revisão de artigos relacionados às propriedades psicométricas do FTND. MÉTODOS: Uma busca sistemática foi realizada usando-se vários indexadores eletrônicos até dezembro de 2007, com os seguintes descritores: "Fagerström Test for Nicotine Dependence"; "FTND"; "psychometric"; "validity"; "reliability"; "feasibility"; e "factors". Foram incluídos os artigos relacionados à avaliação das propriedades psicométricas do FTND publicados em inglês, espanhol e português. RESULTADOS: Vinte e seis estudos relativos às propriedades psicométricas do FTND foram identificados na literatura indexada. A análise dos estudos confirmou a confiabilidade do FTND na avaliação da dependência de tabaco em diferentes contextos e populações. CONCLUSÕES: Futuros estudos de validação, utilizando como medida comparativa instrumentos aferidos, de modo a referendar o seu extenso uso pelas suas qualidades psicométricas ainda são necessários.

OBJECTIVE: The Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND) is a screening instrument for physical nicotine dependence and is extensively used in various countries. The objective of the present report was to review articles related to the psychometric properties of the FTND. METHODS: A systematic search for articles published up through December of 2007 was carried out in various electronic databases. The following search terms were used: "Fagerström Test for Nicotine Dependence"; "FTND"; "psychometric"; "validity"; "reliability"; "feasibility"; and "factors". We included articles published in English, Spanish or Portuguese and in which the psychometric properties of the FTND were evaluated. RESULTS: Twenty-six studies related to the psychometric properties of the FTND were identified in the indexed literature. Analysis of the studies confirmed the reliability of the FTND for the assessment of nicotine dependence in different settings and populations. CONCLUSIONS: Further validation studies using previously validated instruments as a comparative measure are needed before the extensive use of the FTND can be justified on the basis of its psychometric qualities.

Cannabidiol: from an inactive cannabinoid to a drug with wide spectrum of action / Canabidiol: de um canabinóide inativo a uma droga com amplo espectro de ação

OBJECTIVE: The aim of this review is to describe the historical development of research on cannabidiol. METHOD: This review was carried out on reports drawn from Medline, Web of Science and SciELO. DISCUSSION: After the elucidation of the chemical structure of cannabidiol in 1963, the initial studies showed that cannabidiol was unable to mimic the effects of Cannabis. In the 1970's the number of publications on cannabidiol reached a first peak, having the research focused mainly on the interaction with delta9-THC and its antiepileptic and sedative effects. The following two decades showed lower degree of interest, and the potential therapeutic properties of cannabidiol investigated were mainly the anxiolytic, antipsychotic and on motor diseases effects. The last five years have shown a remarkable increase in publications on cannabidiol mainly stimulated by the discovery of its anti-inflammatory, anti-oxidative and neuroprotective effects. These studies have suggested a wide range of possible therapeutic effects of cannabidiol on several conditions, including Parkinson's disease, Alzheimer's disease, cerebral ischemia, diabetes, rheumatoid arthritis, other inflammatory diseases, nausea and cancer. CONCLUSION: In the last 45 years it has been possible to demonstrate that CBD has a wide range of pharmacological effects, many of which being of great therapeutic interest, but still waiting to be confirmed by clinical trials.

OBJETIVO: O objetivo desta revisão é descrever a evolução histórica das pesquisas sobre o canabidiol. MÉTODO: Esta revisão foi conduzida utilizando-se bases de dados eletrônicas (Medline, Web of Science e SciELO). DISCUSSÃO: Após a elucidação de sua estrutura química, em 1963, os estudos iniciais do canabidiol demonstraram que ele não foi capaz de mimetizar os efeitos da maconha. Na década de 70, o número de publicações sobre o canabidiol atingiu um primeiro pico, com as investigações centrando-se principalmente na sua interação com o delta9-THC e nos seus efeitos antiepiléptico e sedativo. As duas décadas seguintes apresentaram um menor nível de interesse e as propriedades terapêuticas potenciais do canabidiol investigadas foram, principalmente, as ansiolíticas, antipsicóticas e seus efeitos sobre as doenças motoras. Os últimos cinco anos têm demonstrado um notável aumento de publicações sobre o canabidiol, principalmente estimulado pela descoberta dos seus efeitos anti-inflamatório, anti-oxidativo e neuroprotetor. Estes estudos têm sugerido uma vasta gama de possíveis efeitos terapêuticos da canabidiol em várias condições, incluindo doença de Parkinson, doença de Alzheimer, isquemia cerebral, diabetes, náusea, câncer, artrite reumatóide e outras doenças inflamatórias. CONCLUSÃO: Nos últimos 45 anos, foi possível demonstrar uma vasta gama de efeitos farmacológicos do canabidiol, muitos dos quais são de grande interesse terapêutico, que ainda necessitam ser confirmados por estudos clínicos.

Reduction of the anxiety of medical students after curricular reform / Redução da ansiedade de estudantes de medicina após reforma curricular

OBJECTIVES: Curricular structure may interfere in students' anxiety level at medical schools. The objective of this study was to assess anxiety levels in medical students before and after a curriculum reform at the Medical School of Ribeirão Preto and to compare them with students at other courses that had no curricular changes in the same university campus. METHOD: Study samples were obtained in two moments: 1) two years before the reform; 2) after the reform when the reformed curriculum completed its fourth year. The pre-sample (former curriculum) consisted of 307 medical students and 217 students from psychology and biology courses. The post-sample (new curriculum) was composed of 330 medical students and 194 students from psychology and biology courses. Anxiety was assessed by the State-Trait Anxiety Inventory (STAI). RESULTS: Comparing the pre with the post sample, we found STAI-T scores of the students under the former curriculum were significantly higher in the first (42.9 + 1.08) and second (41.9 + 1.1) years than the STAI-T scores of the medical students under the new curriculum (38.1 + 1.0 and 37.9 + 1.06, respectively). Students from other courses and 5th year medical students, who followed the same curriculum, did not show any significant differences between different samples. CONCLUSION: These results suggest that changes to medical school curricula may reduce the medical student' levels of anxiety in the first two years of the course.

OBJETIVOS: Características da estrutura curricular podem interferir no nível de ansiedade dos alunos do curso médico. O objetivo deste estudo foi avaliar o nível de ansiedade nos alunos do curso médico, antes e depois de uma reforma no currículo da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, comparando com outros cursos, do mesmo campus da universidade, que não tiveram mudanças curriculares. MÉTODO: As amostras do estudo foram obtidas em dois tempos distintos: 1) dois anos antes da reforma; 2) pós a reforma, quando o currículo reformado se encontrava em seu quarto ano de funcionamento. Da amostra pré (currículo prévio) participaram 307 alunos do curso médico e 217 alunos dos cursos de psicologia e biologia; e da amostra pós (currículo novo), 330 alunos do curso médico e 194 alunos dos cursos de psicologia e biologia. A ansiedade foi avaliada pelo Inventário de Ansiedade Traço-Estado, formulário Traço (IDATE-T). RESULTADOS: Comparando-se as amostras pré e pós pode-se observar que os estudantes que seguiam o primeiro currículo apresentaram escores do IDATE-T significantemente maiores, no primeiro (42,9 + 1,08) e segundo (41,9 + 1,1) anos, do que os estudantes sob o novo currículo (38,1 + 1,0 e 37,9 + 1,06, respectivamente). Os alunos dos demais cursos e os alunos do quinto ano do curso médico, que seguiam o mesmo currículo, não apresentaram diferenças significativas entre as duas amostras. CONCLUSÃO: Estes resultados sugerem que algumas alterações introduzidas no currículo de uma escola médica podem diminuir o nível de ansiedade de seus alunos, nos dois primeiros anos do curso.

Public psychiatric services: job satisfaction evaluation

OBJECTIVE: To investigate the satisfaction of health-care professionals in inpatient and outpatient psychiatric hospitals of a Brazilian medium-sized city. METHOD: The study evaluated 136 health-care professionals from six hospitals; of which two were outpatient hospitals, two general hospitals, and two psychiatric hospitals. All professionals answered the Brazilian Mental Health Services' Staff Satisfaction Scale. RESULTS: An average satisfaction score of 3.26 was observed, which is situated between indifference (level 3) and satisfaction (level 4). Factors "service quality" (3.48) and "relationships at work" (3.48) showed higher scores compared to "service participation" (3.20) and "work conditions" (2.97) (p < 0.001). The female patient unit in the psychiatric hospital presented lower satisfaction scores (p < 0.001). Satisfaction was higher in the category "technicians" compared to "physicians" and "nurses" (p = 0.004). Moreover, day workers reported higher satisfaction compared to night workers regarding "service quality" and "service participation" (Student's t, p = 0.01 and p = 0.007). DISCUSSION AND CONCLUSION: Results show an intermediate level between indifference and satisfaction with services, with higher scores regarding care provided to the patients. Comparisons among the studied facilities revealed the numerous factors involved in determining one's satisfaction. They suggest advancements and reform measures likely to occur in the region's psychiatric health-care services. Monitoring satisfaction proved useful in predicting service quality improvements.

OBJETIVO: Investigar a satisfação de profissionais pertencentes às instituições psiquiátricas de internação integral e parcial em uma cidade de porte médio. MÉTODO: Foram avaliados 136 profissionais de seis serviços, sendo dois de hospitalização parcial, duas enfermarias em hospital geral e duas unidades em hospital psiquiátrico. Os profissionais responderam à Escala de Avaliação da Satisfação da Equipe. RESULTADOS: Observou-se um escore global médio de satisfação de 3,26, que se situa entre indiferença (nível 3) e satisfação (nível 4), sendo maior nos fatores "Qualidade do Serviço" (3,48) e "Relacionamentos no Trabalho" (3,48) em relação à "Participação no Serviço" (3,20) e "Condições de Trabalho" (2,97) (p < 0,001). Observou-se satisfação inferior na unidade feminina do hospital psiquiátrico (p < 0,001). A satisfação foi maior na categoria "técnicos" em relação a médicos e enfermeiros (p = 0,004) e maior entre profissionais do período diurno do que noturno, nos fatores "Qualidade do Serviço" e "Participação no Serviço" (t de Student, p = 0,01 e p = 0,007). DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: Os resultados mostraram níveis intermediários de satisfação com os serviços, com maiores escores de satisfação relacionados à assistência aos pacientes. A comparação dos serviços aponta a diversidade de fatores envolvidos na determinação da satisfação e sugere avanços no processo de reforma da assistência psiquiátrica na região. O monitoramento da satisfação mostra utilidade na perspectiva de desenvolvimento da qualidade dos serviços.